Möte 2023-03-23

Meddelandeärenden:
- Lokalförsörjningsstrategi för Folktandvården 2022-2035, diarienummer 22RS12113
- Digitaliseringsstrategi 2022-2026 Folktandvården Region Örebro län, diarienummer 23RS2420
- Periodrapport februari 2023 Folktandvården

Christer Ohlsson informerar om det ekonomiska läget. Resultatet för januari och februari visar ett underskott på 8,3 miljoner kronor, vilket är 4,5 miljon kronor sämre än förra året. Intäkterna har ökat, liksom kostnaderna. Årsprognosen ligger på minus 19,6 miljoner kronor. Kostnaderna för sociala avgifter och pensioner har ökat med 7 procent, vilket för Folktandvården gör cirka 15 miljoner kronor. 

Regionstyrelsen har gett folktandvårdsnämnden i uppdrag att upprätta och genomföra en ekonomisk handlingsplan för en ekonomi i balans 2023. I denna finns förslag på åtgärder för att uppnå detta.

Folktandvårdens resultat i årsbokslutet per 31 december 2022 är ett underskott på 19,9 miljoner kronor. Kostnaderna har minskat med 10 miljoner kronor för år 2021 och ytterligare 5 miljoner kronor för år 2022. Intäkterna har dock sjunkit med 12,1 miljoner kronor jämfört med år 2021. De intäktsökande åtgärderna som fanns i den ekonomiska handlingsplanen för 2022 har inte gett avsedd effekt.

Inom ramen för de åtgärder som finns i handlingsplanen pågår ett arbete med syfte att öka intäkter och minska kostnadsmassan. Nya och effektivare processer och arbetsflöden bedöms kunna leda till ökad produktivitet. För att åtgärderna ska få full effekt förutsätts dels att verksamheten är närmare ett så kallat normalläge vad gäller pandemin och andra samhällsövergripande virus och dess konsekvenser och dels att andelen sena återbud och obokade tider samt sjukfrånvaro ligga på en mer normal nivå än under 2021 och 2022.

Föreslagna åtgärder är att förbättra flödesaktivitet; säkra rekrytering; öka andelen bokad tid för vuxentandvård och förbättra tillämpningen av åtgärder i prislistan; utveckla digitala lösningar för förbättrat patientflöde; optimera nyttjandet av tillgängliga resurser; matcha tjänster inom stöd och service till efterfrågat behov i kärnverksamheterna; bibehålla anställningsstopp inom administrativa stödfunktioner och stor restriktivitet vid övriga personalutgifter; effektivisera flöden för beställningar och förrådshantering av förbrukningsmaterial; fortsätta utveckla Suntarbetslivs arbetsmodell för att minska sjukskrivningar och sjuklönekostnader; och inom specialisttandvården fortsätta optimerandet av vårdprocesser kring remisspatienter.

Patientsäkerhetsberättelsen utgår från lagkrav och följer strukturen för den nationella handlingsplanen för ökad patientsäkerhet. I de fall lagkrav finns görs hänvisningar under respektive rubrik. Patientsäkerhetsberättelsen utgår även från metodiken för systematiskt kvalitets- och patientsäkerhetsarbete.

Enligt patientsäkerhetslagen ska vårdgivaren varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse. Syftet med patientsäkerhetsberättelsen är att öppet och tydligt redovisa strategier, mål och resultat av arbetet med att förbättra patientsäkerheten. Patientsäkerhetsberättelsen ska vara färdig senast 1 mars varje år, finnas tillgänglig för den som vill ta del av den och ingå i vårdgivarens ledningssystem för patientsäkerhet. Region Örebro läns patientsäkerhetsberättelse följer strukturen för den nationella handlingsplanen för ökad patientsäkerhet. Inom Folktandvården ansvarar en cheftandläkare för patientsäkerhetsarbetet och deltar i hälso- och sjukvårdens chefläkararbete.

I Patientsäkerhetsberättelsen 2022 redovisas Region Örebro läns arbete med avvikelser och klagomål som utvärderas kontinuerligt av cheftandläkaren och presenteras några gånger per år till all personal genom krönikor på intranätet. En mer ingående redovisning och analys görs årligen med alla chefer och cheftandläkaren är också med i Vårdrådet som beslutar om ändring av arbetssätt och riktlinjer bland annat med utgångspunkt i vad som framkommer från avvikelser och klagomål.

De vanligaste orsakerna till avvikelser är fördröjd diagnostik/fördröjd behandling samt förväxlingar. Kontinuerligt arbete med att justera arbetssätt och rutiner för att reducera dessa orsaker till avvikelser sker. Klagomålen som kommer in via 1177 eller Patientnämnden handlar oftast om bemötande/information/omhändertagande.

Folktandvården bedriver ett aktivt arbetsmiljöarbete och har under året drivit en process ”Sunt arbetsliv” där kommunikation och öppen dialog på arbetsplatsen är en central del och en förutsättning för att driva patientsäkerhetsarbetet.

I patientsäkerhetsberättelsen beskrivs det arbete som gjorts det gångna året och som fortsatt präglats av coronapandemin. I det omställningsarbete som behövde göras för att kunna möta vårdbehoven utifrån covid-19 har patientsäkerhet, och vid sidan av den arbetsmiljön, varit ledstjärnor.

Nuvarande ramavtal gällande tandtekniska tjänster löper ut 2024-05-31. En ny upphandling behöver initieras för att under kommande avtalsperiod på fyra år ha tandtekniska tjänster.

Ramavtalet inom tandtekniska tjänster omfattar flera områden: avtagbar protetik, fast tandstödd protetik, implantatstödd protetik, tandreglering och bettfysiologi. Upphandlingen avser såväl tillverkning av specialanpassade produkter som de tjänster från det tandtekniska laboratoriet som krävs för fullgod kvalitet och säkerhet. Region Örebro län avser att teckna avtal med samtliga leverantörer som uppfyller kvalificeringskraven och de obligatoriska kraven. Avtal kan komma att träffas med flera leverantörer för varje område.

Det estimerade upphandlingsvärdet är cirka 80 miljoner kronor för ett 4 års avtal (2+1+1). Nuvarande ramavtal gällande tandtekniska tjänster löper ut 2024-05-31. För att kunna följa upphandlingsplanen och undvika glapp i avtalsperioderna så bör ett nytt avtal tecknas i tid till nu aktuellt avtal löper ut.

Varje år träffas en överenskommelse mellan regionstyrelsen och folktandvårdsnämnden om Folktandvårdens särskilda uppdrag som Region Örebro län helt eller delvis finansierar. I överenskommelsen regleras uppdragens omfattning och finansiering. Överenskommelsen följs upp efter verksamhetsåret, genom att Folktandvården lämnar en årsrapport med en beskrivning hur uppdragen utförts.

Folktandvårdsnämnden kompletterar på förekommen anledning beslut §9 Attestliggare för folktandvårdsnämnden 2023 (22RS9580) med ett tilläggsbeslut om att godkänna att automatisk kontroll- och beslutsattest sker för elektroniska beställningar i Raindance, Marknadsplats.

En nämnd/styrelse får uppdra åt presidiet, ett utskott, en ledamot, ersättare eller en anställd att besluta på nämndens/styrelsens vägnar i ett visst ärende eller en viss grupp av ärenden. Sådana uppdrag samlas i en delegationsordning som härmed fastställs.