Möte 2024-03-18

Svenskt Ambulansflyg (KSA) är ett kommunalförbund där samtliga 21 regioner i Sverige är medlemmar. Kommunalförbundet bildades 2016.

Kommunalförbundets förbundsordning justerades senast under 2022, efter
beslut i samtliga regioner. I samband med denna beslutsprocess fattades även
ett beslut i KSAs styrelse om att befintlig kostnadsfördelningsmodellen skulle
genomgå en fördjupad översyn. Översynen är genomförd av Regionernas
ekonomidirektörer.

Fördelningsmodellen beskriver hur medlemmarna ska finansiera KSAs kostnader. Fördelningsmodellen består av en rörlig del som baseras på antalet
beställda flygtimmar samt en beredskapsavgift som baseras på de senaste årens
andel beställda flygtimmar, geografisk yta samt invånare. Fördelningsmodellen
är enklare och dess resultat är mer förutsägbar jämfört med tidigare
fördelningsmodell. Sammantaget är de ekonomiska effekterna per region
relativt liten.

I övrigt föreslås ett antal andra förtydligande och tillägg i förbundsordningen som rör ändamål och uppgifter, mandatperioders längd samt
ekonomi.

Syftet med tillägget rörande kommunalförbundets ändamål och uppgift avser
att stärka beredskapen regionalt och att underlätta för förbundets medlemmar
att uppfylla regionernas uppdrag att bidra till uppbyggnaden av Sveriges
nationella beredskap.

Ändringar eller tillägg till förbundsordningen ska enligt densamma antas av
fullmäktige och fastställas av medlemmarnas regionfullmäktige.

Förbundsfullmäktige har den 8 februari 2024 antagit Förbundsordning 3.0 samt
föreslagit respektive region att fastställa den.

Den reviderade förbundsordningen träder i kraft när den fastställts av samtliga
regioners fullmäktige. Fördelningsmodellen kommer därmed att tillämpas från
och med verksamhetsåret 2025.

Regiondirektören överlämnar årsredovisning 2023 för Region Örebro län för regionfullmäktiges behandling av Region Örebro läns samlade årsredovisning.

Årets balanskravsresultat uppgår till -909 miljoner kronor. I balanskravsresultatet exkluderas orealiserade värdeförändringar av finansiella tillgångar. Om denna post läggs till uppgår årets resultat för 2023 till -839 miljoner kronor.

Tidigare beslutade investeringar om 939 miljoner kronor, vilka inte har verkställts vid utgången av 2023 föreslås föras över till 2024 års investeringsbudget.

I fastställda regler för ansvar och befogenheter framgår att under- och överskott ska balanseras mellan åren för hälso- och sjukvården hälsoval, Folktandvården och gemensamma nämnden för företagshälsa och tolkförmedling.

Årsredovisningen beskriver hur verksamheten har utförts i förhållande till de effektmål och strategier som finns i verksamhetsplanen med budget 2023.

Region Örebro läns hel- och delägda bolag har överlämnat årsredovisningar för 2023 innehållande verksamhetsberättelser, ekonomisk redovisning och förslag till disposition av vinster respektive förluster. Enligt gällande bolagspolicy ska regionstyrelsen utarbeta förslag till instruktioner till de stämmoombud, som utsetts till respektive bolagsstämma, som anger hur ombuden ska rösta. Om instruktionerna gäller ärenden av principiell beskaffenhet eller annars av större vikt ska dessa utfärdas av regionfullmäktige. Övriga instruktioner kan utfärdas av regionstyrelsen på delegation från regionfullmäktige.

Årsredovisning för Inera AB kommer att fastställas av bolagets styrelse den 19 mars, AB Transitio kommer att fastställa sin årsredovisning på sitt styrelsemöte den 21 mars och Tåg i Bergslagen AB kommer fastställa sin årsredovisning på styrelsemöte den 22 mars. Följden blir att dessa årsredovisningar inte hinner behandlas av regionfullmäktige 10 april med föregående beredning av regionstyrelsen i mars. För att årsredovisningarna ska godkännas före bolagens årsstämmor och regionens stämmoombud ska få instruktioner kopplade till dessa, delegerar regionfullmäktige till regionstyrelsen att fatta beslut om detta vid sitt möte den 24 april eller 29 maj. Inera AB och Transitio AB ingår inte i de sammanställda räkenskaperna för Region Örebro län då ägarandelen uppgår till 0,2 procent i Inera AB och 5 procent i Transitio AB. Tåg i Bergslagen AB ingår i de sammanställda räkenskaperna för Region Örebro län och ägarandelen uppgår till 25 procent.

Bolagsstyrningsrapporter har inkommit från Svealandstrafiken AB, Tåg i Bergslagen AB och Region Örebro läns Förvaltnings AB koncernen. Bedömningen är att bolagens verksamhet har varit förenlig med det fastställda kommunala ändamålet och utförts inom ramen för de kommunala befogenheterna. Inga avvikelser från ägardirektiv eller andra styrdokument har noterats.

Region Örebro län (Regionen) är idag ägare av fastigheterna Skridskon 2, Skridskon 3, Slungbollen 1, Staven 5 samt Diskusen 12. Länsgården Fastigheter AB (Länsgården) är idag ägare av fastigheten Diskusen 11. Fastighetsbeståndet ligger längs Eklundavägen i Örebro. Regionen har tidigare fattat beslut att flytta stora delar av verksamheterna i dessa fastigheter till förhyrda lokaler och därför föreslås att fastigheterna avyttras till Örebroporten AB. Fastigheterna inklusive möjliga byggrätter är totalt värderade till 154 miljoner kronor. Region Örebro läns andel utgör 140 miljoner kronor. Länsgårdens andel utgör 14 miljoner kronor. Framtida eventuella saneringskostnader för fastigheterna ska delas mellan köpare och säljare enligt föreslaget överlåtelseavtal.

Kumbro Vind AB (Kumbro Vind) ägs till 100 procent av Kumbro Utveckling AB (Kumbro Utveckling) som i sin tur ägs till 80 % av Örebro kommuns helägda bolag Örebro Rådhus AB och till 20 procent av Kumla kommun.

Kumbro Vind säljer elkraft till huvudsakligen Örebro kommun, Kumla kommun och Örebro kommuns indirekt helägda dotterbolag Futurum Fastigheter i Örebro AB (Futurum).

Örebro läns Flygplats AB (ÖLF) ägs av Region Örebro läns helägda bolag Region Örebro läns förvaltnings AB (44,95 procent), Örebro Rådhus AB (44,95 procent), Kumla kommun (5,05 procent) och Karlskoga kommun (5,05 procent).

Kumbro Vind och ÖLF bedömer att det vore fördelaktigt att ÖLF fortsättningsvis upphandlar sin elkraft av Kumbro Vind. Kumbro Vind har tillräcklig produktionskapacitet genom befintliga vindkraftsanläggningar för att kunna leverera elkraft till ÖLF motsvarande det behov ÖLF har i dagsläget, på motsvarande villkor som för Kumbro Vinds övriga kunder.

För att möjliggöra att ÖLF upphandlar elkraft från Kumbro Vind föreslås att vissa ändringar görs i Kumbro Vinds bolagsordning för att bland annat säkerställa att ÖLF – tillsammans med Örebro kommun, Kumla kommun och Futurum – får ett avgörande inflytande över Kumbro Vinds strategiska mål och viktiga beslut. Det föreslås även att både ÖLF och Futurum blir aktieägare i Kumbro Vind i syfte att förenkla och tydliggöra samordningen av de löpande direktiv för Kumbro Vind som Örebro kommun, Kumla kommun, Futurum och ÖLF gemensamt kommer överens om. För att genomföra detta krävs överlåtelse av en mindre aktiepost i Kumbro Vind från Kumbro Utveckling till ÖLF respektive till Futurum. Det behöver även göras vissa följdändringar i det befintliga aktieägaravtalet mellan ägarna i Kumbro Utveckling.

Region Örebro län behöver godkänna föreslaget aktieöverlåtelseavtal avseende ÖLF:s förvärv av aktie i Kumbro Vind.

Länsgården Fastigheter AB är ett helägt dotterbolag till Region Örebro läns förvaltnings AB som ägs av Region Örebro län. Bolagets gällande bolagsordning och ägardirektiv beslutades 2015. Bolagsordning och ägardirektiv har uppdaterats vad gäller bolagets syfte och verksamhet, bolagets förhållande till organisationen i Region Örebro län samt val av revisorer. Därutöver har redaktionella ändringar gjorts.
Bolagsordningen och ägardirektiv ska efter beslut av regionfullmäktige fastställas på Längården Fastigheter ABs bolagsstämma.

Antalet listade har ökat i länet med 295 personer 2023 jämfört med 2022 vilket är en fortsatt mindre ökning jämfört med tidigare år.

Telefontillgängligheten har försämrats jämfört med föregående år, och antalet besvarade telefonsamtal har minskat. Telefontillgängligheten för primärvården som helhet har varit 72 procent. Variationen av tillgängligheten för helår per vårdcentral har varit mellan 38 procent och 98 procent. Övriga indikatorer inom den målrelaterade ersättning visar på förbättrat resultat jämfört med föregående år.

Under året har 1177 Direkt införts. De regiondrivna vårdcentralerna har en gemensam ingång medan de privata vårdcentralerna har separata ingångar för sina listade patienter till sin egen vårdcentral.

Under året begärdes Pålsboda vårdcentral i konkurs. Verksamheten ställdes omgående in och konkursförvaltaren inledde en direkt avveckling. En överföring av listan genomfördes till Capio vårdcentral Hallsberg, för de patienter som inte själva valde att aktivt lista om sig till annan vårdcentral. Capio vårdcentral Hallsberg fick därmed områdesansvar för hela Hallsbergs kommun. Informationsinsatser genomfördes till listade Pålsbodapatienter, invånare samt till hälso och sjukvården och andra samverkansparter. Då Pålsboda vårdcentral använde ett annat journalsystem än övriga vårdcentraler krävdes att stort arbete för omhändertagande av journaler samt organisering för utlämnade av journalhandlingar.

Under hösten har en ansökan inkommit till LOV-Hälsoval om att få starta en ny privat vårdcentral i Karlskoga. Ansökan har godkänts av regionstyrelsen och den nya vårdcentralen beräknas öppna hösten 2024.

Hälsovalsenhetens ekonomiska resultat visar ett överskott på 30 miljoner kronor. Överskottet beror bland annat på att antalet listade ej ökat i samma utsträckning som förväntat, att utbetalad ersättning för målrelaterad ersättning är lägre än budget samt ökat stadsbidrag för asylsökande.

Det ekonomiska resultatet för de regiondrivna vårdcentralerna visar på underskott för 21 av 24 vårdcentraler.

Medicinska resultat inom området diabetes typ 2 håller fortfarande en hög kvalitet. Arbete pågår via kunskapsstyrningen, att utveckla området diabetes och astma-/KOL. Fortsatt stöd till vårdcentralerna även i flera processer såsom sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen, vårdsamordning, artros, svårläkta sår, kvalitetssäkring av laboratorierna och administrativa rutiner.

Bemanningssituationen och kompetensförsörjning är fortsatt ett problem vid flera vårdcentraler framför allt avseende specialister i allmänmedicin men även inom andra yrkesgrupper. Problemet är allra störst i norra, västra och södra länsdelarna. Bristen på allmänspecialister har medfört att hyrläkare anlitats.

Under året blev 12 ST-läkare färdiga specialister i allmänmedicin varav 11 stannat kvar i regionen. Antal ST-läkare som påbörjat sin utbildning under 2023 var 14 och vid årets slut fanns 79 ST-läkare i allmänmedicin

Varje år träffas en överenskommelse mellan regionstyrelsen och folktandvårdsnämnden om Folktandvårdens särskilda uppdrag som Region Örebro län finansierar. I överenskommelsen regleras uppdragens omfattning och ersättning. Överenskommelsen följs upp efter verksamhetsåret, genom att Folktandvården lämnar en årsrapport med en beskrivning hur uppdragen utförts.

Tandvårdsenhetens sammanfattande bedömning är att överenskommelsens uppdrag har genomförts på ett adekvat sätt med ett godtagbart resultat, även om vissa brister har konstaterats.

Hälsovalsenheten överlämnar årsrapport för 2023, Psykoterapi inom LOV Örebro län.

Vid årsskiftet 2023/2024 fanns det 35 utförare anslutna till LOV-systemet i Örebro län. Sju offentliganställda och 28 privata utförare. En privat leverantör har sju underleverantörer. Två privata utförare har anslutit sig under året. En privat utförare har slutat under året. Merparten av utförarna arbetar deltid i systemet.

Under 2023 så genomfördes 6 180 besök, vilket är en ökning med 0,9 procent jämfört med 2022.

249 remisser har skickats till LOV-psykoterapi under året, vilket är en minskning med 8 procent jämfört med 2022. Totalt godkändes 236 remisser under året. En del av minskningen förklaras av att det har införts andra arbetssätt inom psykiatrin som påverkar var och när i vårdkedjan LOV psykiatri ska bli aktuellt och därmed remissflödet.

Av de remisser som godkändes under året var fördelningen 74 procent kvinnor och 26 procent män. Det är i stort oförändrat jämfört med föregående år. Vi ser att åldersstrukturen också liknar föregående år, då en större förändring noterades. Framför allt har minskningar skett de senaste åren inom åldersgruppen 18–30 år.

Cirka 92 procent av de patienter som beviljades LOV psykoterapi eller som bytt terapeut under 2023 har valt terapeut och startat sin behandling. Det är en ökning jämfört med föregående år (77 procent).

Under 2023 avslutades 228 patienter, varav 22 som beviljades LOV psykoterapi under 2023.

En modell för uppföljning med relevanta skattningsskalor har tagits fram och anpassats för att passa både de privata och regionanställda terapeuterna. Syftet är att mäta kvalitet och kundnöjdhet hos patienterna via en internationellt vedertagen skattningsskala, CSQ-8. Överlag bedöms den övergripande nöjdheten hög med ett medelvärde på 27,8 av maximalt 32 poäng.

Meddelanden:

Finansrapport januari 2024, 24RS1555.

Finansrapport februari 2024, 24RS1555.

Verksamhetsberättelse finansförvaltning 2023, 24RS2257.

Internkontrollrapport finansförvaltning 2023, 24RS2257.