Möte 2022-03-02

Anmäls att en motion har inkommit till Region Örebro län den 26 januari 2022 från Sebastian Cehlin (M), Anna Nordqvist (M), Ulrika Björklund (M) och Kristian Berglund (M) om att införa vårdval inom barn- och ungdomspsykiatrin.

Motionen har överlämnats till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen för stöd i beredningen.

Medborgare har 2022-02-08 inkommit med medborgarförslag om att upprätta bussförbindelse mellan Kumla resecentrum och Åbytorp Hardemo.

Medborgarförslaget har överlämnats till Regional utveckling, trafik- och samhällsplanering för stöd i beredningen.

KIF Örebro och Örebro Volley har till Region Örebro län inkommit med en ansökan om projektmedel till ett initiativ för förbättring av flickors psykiska och mentala hälsa. Föreningarna ansöker om 1 miljon kronor per år under 5 års tid, totalt 5 miljoner kronor. I ansökan beskrivs behov av arbete för att förbättra flickors psykiska och mentala hälsa liksom föreningarnas goda förutsättningar att genomföra projektet. Föreningarna uppger att man är vana vid att på olika sätt arbeta med frågan genom verktygen coaching, mental träning och självbildsutveckling.

Region Örebro län (Regionen) anser att det som föreningarna tar upp i sin ansökan är mycket viktigt. Regionen lägger stor vikt vid arbetet för att främja psykisk hälsa och vid arbete i samverkan med civilsamhället och idrottsrörelsen. Det huvudsakliga verktyget i relation till samverkansaktörer utgörs av de överenskommelser som Regionen har med länets kommuner och civilsamhället i form av Örebro läns bildningsförbund och Örebro läns idrottsförbund med SISU Idrottsutbildarna. Genom överenskommelserna ges förutsättningar för ett brett samarbete i bland annat de avseenden som tas upp i ansökan. Regionen samverkar också direkt med Örebro läns idrottsförbund och SISU idrottsutbildarna genom ett förutsättningsskapande bidrag som ger idrotten möjlighet att i ett vidare perspektiv delta i folkhälsoarbetet. Det är också genom dessa överenskommelser med Örebro läns idrottsförbund och SISU idrottsutbildarna om förutsättningsskapande bidrag som Regionen avser att huvudsakligen fortsätta detta arbete. Mot bakgrund av detta ska ansökan avslås

Regionstyrelsens verksamhetsberättelse 2021 inklusive Regionkansliet är uppföljning av verksamhetsplan 2021. Verksamhetsplanen utgår ifrån förutsättningar, mål, inriktningar och ambitioner som uttrycks i regionfullmäktiges verksamhetsplan. Uppföljning av regionstyrelsens verksamhetsplan 2021 inklusive Regionkansliet sker per 31 juli med delårsrapportering och för helår med verksamhetsberättelse.

I verksamhetsberättelsen redovisas väsentliga händelser och framtida utmaningar, ekonomiskt resultat inklusive personalekonomi samt produktions- och nyckeltal. I verksamhetsberättelsen ingår redovisning av resultat för effektmål med indikatorer och uppdrag som regionstyrelsen ansvarar för enligt åtagande som finns i regionfullmäktiges verksamhetsplan 2021.

Redovisning sker också för regionstyrelsens och Regionkansliets internkontrollplan samt ISK-bedömning.

Region Örebro läns nuvarande bolagspolicy antogs av regionfullmäktige 2018-09-25 § 97. Bolagspolicyn anger hur kommunallagens regler för ägarstyrning av bolagen ska tillämpas i Region Örebro län samt anger hur ägaren i övrigt vill ha kontroll över de regionägda bolagen. Bolagspolicyn anger även gemensamma principer för bolagen inom områdena styrelse och verkställande direktör, ekonomi, information och revision.

Nuvarande bolagspolicy har utvärderats och reviderats. Synpunkter från den granskningsredogörelse av lekmannarevisionen som genomfördes förra året avseende moderbolaget Region Örebro läns förvaltnings AB har legat till grund för utformandet av förslag till reviderad bolagspolicy. I arbetet har synpunkter från verkställande direktörer av bolag som ingår i koncernen för Region Örebro läns förvaltnings AB samt direktägda bolag med en ägarandel överstigande 25 procent beaktats.

De huvudsakliga förändringarna som föreslås är nya avsnitt kring definitioner och tillämpningsområde, privata utförare och arkivmyndighet. Genomgående föreslås förtydliganden gällande ägarstyrningen i syfte att säkerställa en tydlig, transparent och samordnad styrning.

Tillägg har gjorts gällande bolagens information till ägaren och i övrigt föreslås vissa revideringar för att tydliggöra ägarrollerna. Mindre förslag till revidering rör att helägda bolag på bolagsstämman ska bekräfta att de ska följa bolagspolicyn samt att de uppdrag de tilldelas av Region Örebro län ska bekräftas av bolagens styrelse.

Vid tidpunkten för beslut om Region Örebro läns verksamhetsplan med budget för 2022 var inte beloppet för Region Örebro läns statsbidrag för läkemedelsförmånerna känt. Därför delegerade regionfullmäktige till regionstyrelsen att, när beloppet är känt, fatta beslut om fördelning av ökningen av statsbidraget till berörda nämnder.

Sveriges kommuner och regioner (SKR) har den 17 december 2021 godkänt en överenskommelse med staten om statens bidrag till regionerna för kostnader för läkemedelsförmånerna med mera år 2022. Överenskommelsen innebär för Region Örebro län ett bidrag om 1 033,5 miljoner kronor, jämfört med 1 007,4 miljoner kronor för 2021. Ökningen av bidraget är därmed 26,1 miljoner kronor.

Läkemedelsenheten har tagit fram fördelning av bedömda kostnadsökningar för olika verksamheter, vilken innebär att 21,1 miljoner kronor bör tillföras hälso- och sjukvårdsnämnden samt 5,0 miljoner kronor till Hälsovalsenheten.

Mot bakgrund av de trafikreduceringar som implementerades vid tidtabellskiftet i december 2021 föreslås regionstyrelsen att avsätta 6 miljoner kronor för innevarande år till utvecklingen av kollektivtrafik i Örebro län. Därtill föreslås att utöka den årliga ramen för kollektivtrafiken med 10 miljoner kronor från 2023 och framåt, för att säkra långsiktigheten i trafikutbudet. Samhällsbyggnadsnämnden beslutar om sträckor och turtäthet.

Jihad Menhem (V) föreslår i ledamotsinitiativ att regiondirektören ska ges i uppdrag att skyndsamt ta fram ett förslag på hur Region Örebro län kan
bidra till Ukrainas behov av hälso- och sjukvård samt att Region Örebro län ska uppmana övriga regioner i landet att starta ett motsvarande arbete. Förslaget motiveras med att Ryssland bedriver ett angreppskrig mot Ukraina, vilket är ett brott mot internationella lagar och regler. I denna situation är det viktigt att visa att omvärlden visar stöd och solidaritet med Ukrainas folk. Här har Region Örebro län och övriga regioner en möjlighet att bidra.

Regionstyrelsen anser att det är mycket viktigt att inom ramen för det uppdrag som Region Örebro län har, stödja Ukraina i den mycket svåra situation som landet befinner sig i. Det är fråga om människor som lider och om att grundläggande demokratiska värden attackeras. Region Örebro län, och de andra regionerna i landet, har från Socialstyrelsen fått frågor avseende vårdplatser, läkemedel och medicinsk teknik. Region Örebro län ser positivt på syftet bakom dessa frågor, vilket är att samordna en nationell insats av den typ som förslagsställaren anger. Region Örebro län avser att efter behov och förmåga vara med och göra sin del i detta arbete. Men det är viktigt att det sker samordnat och nationellt för att uppnå största möjliga effekt. Enskilda insatser riskerar också att medföra stora praktiska och andra problem främst för mottagaren.

Anmälningsärenden

1. Forsknings- och utbildningschefen har fattat beslut om:

- chefsförordnande tillförordnad verksamhetschef Arbets- och miljömedicin, 22RS1031,
- chefsförordnande enhetschef Camtö, 21RS11793.

2. Verksamhetschef på Utbildningscentrum FOU har fattat beslut om:

- chefsförordnande bitr. verksamhetschef utbildningscentrum, 21RS10131,
- chefsförordnande enhetschef utbildningscentrum, 21RS10130, 21RS10734, 21RS10732.

3. Hälso- och sjukvårdsdirektören har fattat beslut om:

- nedsättning av avgift i enskilt fall,
- åtgärder för att upprätthålla planerad verksamhet inför sommaren 2022 i Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, 22RS577.

4. Regiondirektören har fattat beslut om:

- Fullmakt, regiongemensam upphandling av hyrpersonal inom hälso- och sjukvården inom regionernas egna verksamheter, 22RS1557,

- Upphävande av uppdrag och delegation till kanslichefen av den 17 november 2021, upphör att gälla från och med den 9 februari 2022, 20RS8648,

- Regionavtal mellan Region Örebro län och Föreningen Svenska Tonsättares Internationella Musikbyrå (STIM),

5. Kanslichefen har fattat beslut om:

- Upphävande av beslut av den 22 december 2021 om arbete hemifrån, möten, konferenser, utbildningar, föreläsningar med mera, upphävs att gälla från och med den 9 februari 2022, 20RS8648.

6. Folktandvården har överlämnat sammanställning över tillsvidareanställningar, 22RS442, 22RS457, 22RS1294, 22RS1357.

7. Regionservice har överlämnat sammanställning över tillsvidareanställningar, 21RS979-10.

Meddelandeärenden:

1. Finans- och innehavsrapport för Region Örebro läns pensionsmedelsportfölj januari 2022.

2. Maria Åkesson är tillförordnad regiondirektören under Rickard Simonssons ledighet 2022-02-21 – 2022-02-23.

3. Minnesanteckningar från ägarmöte med Tåg i Bergslagen AB, 2022-02-14.

4. Protokoll från pensionärsrådet 2022-02-03.

5. Sammanfattande minnesanteckningar från samtal mellan ordförande i regionstyrelsen och nämnder.

Ett medborgarförslag har inkommit där förslagsställaren föreslår att Region Örebro län hyr in läkarna till psykiatrin per timme, istället för att ha fast anställda läkare med månadslön.
Argumentet är att anställda läkare inom psykiatrin har ytterst lite patientkontakt och att Region Örebro län (Regionen) skulle kunna få ut mer patienttid per timme och per läkare jämfört med om läkarna arbetar som fast anställda med månadslön. Konkret skulle förslaget gå ut på att scheman med patienttider sätts upp och att hyrläkare bokas in till dessa tider mot en timersättning. Utifrån ett räkneexempel menar förslagsställaren att Regionen på så vis kan minska 15 heltidsanställda läkare till motsvarande 3 heltidsinhyrda med en årlig besparing av 60 miljoner kronor.

Efter att ha tagit del av medborgarförslaget kan konstateras att ett sådant förslag inte skulle gagna patienterna eller få den uppnådda effekt som förslagsställaren framför. Argumenten emot ett sådant förslag gäller dels patientsäkerhet och dels långsiktig kompetensförsörjning. Läkarna har den högsta medicinska kompetensen och är en viktig del i teamet runt patienten. Utifrån sin medicinska kompetens är de också en viktig del i utvecklingen av vården samt också för att skapa hållbara vårdprocesser och bidra till kontinuitet i behandlingen för psykiatrins patienter. Dessutom utför läkarna ett viktigt uppdrag när det gäller att handleda läkarstudenter och blivande specialistläkare. Utan den uppgiften blir det svårt att upprätthålla och säkra den långsiktiga kompetensförsörjningen. Att särskilja läkarna från uppgifter som har med förbättringsarbete och kvalitetssäkring att göra främjar således inte patienterna. Det skulle sannolikt inte heller vara rekryteringsbefrämjande att hyra in per timme då det är svårt att skapa tillhörighet och hög delaktighet för de inhyrda läkarna. Att bemanna läkaruppgifterna med hyrläkare innebär också en sämre arbetssituation för övriga yrkeskategorier.