Möte 2024-05-29

Anmäls att en motion har inkommit från Anna Nordqvist (M) till Region Örebro län den 9 april 2024 om att länsklinikernas organisation ska utvärderas och beslutas om senast 2025.

Motionen har överlämnats till Hälso- och sjukvårdsförvaltningen för stöd i beredningen.

Anmäls att en motion har inkommit från Jessica Carlqvist (V) med flera till Region Örebro län den 12 april 2024 om regional bojkott av israeliska produkter.

Motionen har överlämnats till Regionservice för stöd i beredningen.

Anmäls att en motion har inkommit från Sebastian Cehlin (M) och Inger Högström-Westerling (M) om att möjliggöra finansiering av kulturprojekt genom crowdfunding.

Balanskravsresultatet för perioden uppgår till -247 miljoner kronor i jämförelse med -354 miljoner kronor föregående år.

Nettokostnaden för perioden är 4,4 miljarder kronor och ökningen jämfört med föregående år uppgår till 189 miljoner kronor eller 4,7 procent. Motsvarande period föregående år hade en nettokostnadsökningstakt på 14,9 procent, vilken präglades av höga inflationsdrivna kostnadsökningar och lägre intäkter i form av riktade statsbidrag för covid-19.

Helårsprognosen för balanskravsresultatet uppgår till -600 miljoner kronor.

I början av 2000-talet gjordes den första större anskaffning av nya fordon till Transitio. Det var Reginafordon på uppdrag av bland annat regionerna runt Mälardalen, Bergslagen och Värmland. Fordonen leasefinansierades genom ett antal leasekontrakt med Handelsbanken Finans allt eftersom de levererades.

Aktuella leasekontrakt har löpt på under snart 20 år inklusive en första förlängningsperiod om fyra år. Till årsskiftet 2024/2025 är det dags för en sista möjlig förlängningsperiod på åtta år. I samband med detta har Handelsbanken meddelat att de önskar avsluta leasefinansieringarna och ej acceptera den sista förlängningsperioden.

Berörda borgensmän för dessa kontrakt är Region Dalarna, Region Gävleborg, Region Västmanland samt Region Örebro län, tillika ägare av Tåg i Bergslagen AB (TiB).

För Transito och hyrestagarna innebär den sista leaseperioden mindre förmånliga villkor vad gäller räntemarginal och amorteringsprofil varför det även ur detta perspektiv är aktuellt att refinansiera fordonen på annat sätt.

Samtliga borgensmän till berörda fordon/leasefinansieringar är medlemmar i Kommuninvest varför refinansiering kan genomföras från Kommuninvest. För Region Örebro län berörs en andel om 25 procent av tre stycken Reginafordon vilka hyrs från AB Transitio av Tåg i Bergslagen AB. Totalt för Region Örebro län är det aktuellt att refinansiera 17 297 000 kronor.

Fordonens avskrivningstid kommer att justeras utifrån Transitios avskrivningsprinciper när Transitio tar över ägandet av fordonen vilket medför en ökning av hyran för de tre fordonen om totalt 400 000 kronor per år. För Region Örebro län som svarar för 25 procent av kostnaden innebär det en hyresökning om totalt 100 000 kronor.

Refinansieringen förslås ske med upplåning med propieborgen från ägarna som säkerhet. Skulden under nuvarande solidarisk borgen, utställd för ursprunglig svensk leasefinansiering, kommer att minska med ett belopp motsvarande ny enskild proprieborgen för regionen. Refinansieringen medför därför ingen ökad borgenssumma.

Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling (KAS) har tagit fram en årsredovisning för 2023 för behandling av samtliga medlemsregioner, däribland Region Örebro län.

KAS behandlar tumörer med protonstrålning vid Skandionkliniken i Uppsala. I samma fastighet finns även Hotel von Kraemer som erbjuder patienter och anhöriga boende i samband med behandlingen. 313 svenska patienter startade sin behandling 2023, en ökning med 10,6 procent jämfört med 283 svenska patienter 2022. 24 utländska patienter startade sin behandling under 2023, en minskning med 10 patienter jämfört med 2022. Sju kliniska studier pågår. 81 av 337 patienter (24 procent) inkluderades i en vetenskaplig studie. KAS fortsätter tills vidare att driva Hotel von Kraemer i egen regi. Tvisten med den förra entreprenören fortgår. Antalet behandlingsfraktioner blev 9 266 (jämfört med 8 304 året innan).

Det ekonomiska resultatet för 2023 var totalt ett överskott på 27 miljoner kronor (året innan 29 miljoner kronor) vilket innebar en positiv budgetavvikelse på 26 miljoner kronor. Resultatet fördelade sig på Skandionkliniken 24,5 miljoner kronor och Hotel von Kraemer 2,2 miljoner kronor. Överskottet används för att återställa det egna kapitalet, vilket då blir -36 miljoner kronor. Målsättningen är fortsatt att återställa det egna kapitalet senast 2027.

Samordningsförbunden i Lekeberg och Örebro, Sydnärke, Karlskoga/Degerfors och Norra Örebro län SOFINT har inkommit med årsredovisningar och revisionsberättelser för 2023. Förbundens ändamål är att svara för en finansiell samordning inom rehabiliteringsområdet mellan Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, Region Örebro län och ingående kommuner. I enlighet med förbundsordningen ska styrelserna årligen till förbundsmedlemmarna i samband med bokslutet redovisa verksamheternas resultat. Respektive förbundsmedlem ska pröva frågan om ansvarsfrihet för förbundens styrelser för det gångna året.

Regionfullmäktige beslutade den 20-21 juni 2023, § 75 i budgeten för 2023 om 5 miljoner kronor till arbetsskor.

Region Örebro län kommer att tillhandahålla arbetsskor för anställda i Region Örebro län enligt tidigare fattat beslut i regionfullmäktige. Det omfattar cirka 7 500 medarbetare.

Ett antal medarbetare har skyddsskor som regleras i Arbetsmiljöverkets föreskrift (AFS 2023-11). Detta gäller exempelvis vid ambulansen och parkenheten.

Regionen har idag ramavtal avseende yrkesskor som även innefattar arbetsskor.

I finansieringen av arbetsskor innefattas såväl skoinköp som administrativ hantering.

Region Örebro län har utifrån lag om valfrihetssystem (LOV) beslutat att Hälsovalet ger leverantörer av primärvård som uppfyller regionens krav på vårdcentraler, rätt att etablera sig fritt inom länet enligt Lagen om valfrihetssystem (2008:962). Rätt till etablering sker efter en utvärderingsprocess för godkännande. Basuppdraget och ersättningssystemet för vårdcentralerna är lika för alla vårdcentraler oavsett om de drivs i privat eller offentlig regi. Ersättningen till vårdcentralerna följer invånarens val av vårdcentral.

Närke Care AB (organisationsnummer 559416-5333) har inkommit med ansökan om godkännande att få bedriva vårdverksamhet vid Mitt i Stan Vårdcentral enligt Hälsoval Örebro läns Krav- och kvalitetsbok.

Ansökan med samtliga handlingar har granskats utifrån kraven i Hälsoval Örebro läns Krav- och kvalitetsbok. Bedömningen är att Närke Care AB uppfyller kraven för att bedriva vårdverksamhet vid Mitt i Stan Vårdcentral.

Region Örebro län har utifrån lag om valfrihetssystem (LOV) beslutat att Hälsovalet ger leverantörer av primärvård som uppfyller regionens krav på vårdcentraler, rätt att etablera sig fritt inom länet enligt Lagen om valfrihetssystem (2008:962). Rätt till etablering sker efter en utvärderingsprocess för godkännande. Basuppdraget och ersättningssystemet för vårdcentralerna är lika för alla vårdcentraler oavsett om de drivs i privat eller offentlig regi. Ersättningen till vårdcentralerna följer invånarens val av vårdcentral.

Ansökan avser förändring enligt beslut i hälso- och sjukvårdsnämnden 2024-04-25 att sammanslå Freja vårdcentral, Storå vårdcentral med Lindesbergs vårdcentral.

Den nya ackrediteringen avser således Lindesbergs vårdcentral med flera mottagningar. Som grund för ackrediteringen gäller även delar av den ansökan som gjordes vid Hälsovals start (diarienummer 10OLL1893).
Ansökan innebär en förändring i antalet vårdcentraler i Lindesbergs kommun det vill säga från tre till en vårdcentral med flera mottagningar.

Information är en av Region Örebro läns (nedan regionen) viktigaste tillgångar. Det är även en förutsättning för en säker och effektiv verksamhet samt en förutsättning för digitaliseringen. Informationssäkerhet handlar om att skydda information på ett säkert sätt. Det gäller all slags information oavsett var den finns lagrad, exempelvis på papper, digitalt eller muntligt.

Regionen ska utöva ett systematiskt informationssäkerhetsarbete med stöd
av den svenska och internationella standarden ISO 27000 för informationssäkerhet och cybersäkerhet samt dataskydd. Ledningens genomgång är ett viktigt steg enligt standarden för informationssäkerhet (SS-ISO/IEC 27001:2017) samt ett krav utifrån Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om journalföring och behandling av personuppgifter inom hälso- och sjukvården (HSLF-FS 2016:40).

Utifrån dessa krav har denna rapport tagits fram för regionstyrelsen för att redovisa regionens informationssäkerhetsarbete under 2023. Årsrapporten tar upp det informationssäkerhetsarbete som skett (och är pågående) i regionen.

Årsrapporten om informationssäkerhet innehåller information om följande punkter:

1. riskanalyser som har gjorts av informationssäkerheten,
2. incidenter som har påverkat informationssäkerheten och som medfört eller hade kunnat medföra vårdskada,
3. uppföljningar som har gjorts och
4. förbättringsåtgärder som har vidtagits.

Det som särskilt sticker ut är att antalet intrångsförsök via internet och e-post har ökat kraftigt under 2023. Det nya vårdinformationssystemet Cosmic har också gett upphov till ett större arbete kring olika informationssäkerhetsfrågor.

Under 2024 kommer två EU-direktiv, NIS2 och CER, att implementeras genom ny svensk lagstiftning. Dessa kommer att ställa ytterligare krav på det systematiska och riskbaserade informationssäkerhetsarbetet i regionen. Vidare har uppföljningen av informationssäkerhetsarbetet för 2023 sett lite annorlunda ut då uppföljningen till stor del baserats på den uppföljning som skett via Myndigheten för samhällsskydd och beredskaps verktyg Infosäkkollen.

Sedan år 2016 har det varit möjligt att göra hivtest med snabbsvar i RFSL:s lokaler i Örebro. Sedan hösten 2019 finns även möjlighet att göra snabbtest av syfilis. Mottagningen stöds av medel från Folkhälsomyndigheten och Region Örebro län. Region Örebro län ser ett behov av att RFSL fortsatt ska kunna genomföra hiv-test med snabbsvar. Region Örebro län anslår 142 800 kronor för tjänsteköp av RFSL Örebro för verksamheten mottagning för hivtest med snabbsvar.

En länsgemensam strategi för föräldraskapsstöd är utarbetad inom ramen för samverkansorganisationen på uppdrag av kommunchefs- och regiondirektörsgruppen (KCRD). Delaktiga i framtagandet har förutom Region Örebro län även länets kommuner, länsstyrelsen, RF-SISU och Örebro läns bildningsförbund varit. Strategin är föreslagen att gälla för åren 2024-2030 och tar sin utgångspunkt i motsvarande nationella strategi. Föräldraskapsstöd utförs inom en rad olika verksamheter såväl i kommun, region som inom civila samhället och ofta i samverkan mellan dessa. En gemensam strategi har för avsikt att ge gemensamma mål och gemensam inriktning på arbetet. Strategin innehåller tre målområden och ett antal målsättningar inom dessa. De tre målområdena sammanfaller med den nationella strategins motsvarigheter och är 1) ett kunskapsbaserat arbetssätt, 2) ett tillgängligt stöd, 3) en stödjande organisation.

Den Policy för marknadsföring med tillhörande riktlinjer som Region Örebro län har utgått ifrån i det dagliga arbetet fastställdes av landstingsfullmäktige 1999. Sedan dess har det skett en fusion 2015 med Regionförbundet Örebro län. Regionen har blivit kollektivtrafikmyndighet samtidigt som många förändringar har skett i vår omvärld. Därför har en Riktlinje för marknadsföring, reklam och sponsring skrivits fram i syfte att klargöra principer och förhållningssätt samt tillvägagångssätt inom marknadsföring av och i vår verksamhet, inklusive sponsring. Riktlinjerna innehåller tio övergripande principer och förhållningssätt som är styrande.

Region Uppsala har som regional kollektivtrafikmyndighet arbetat fram ett förslag till plan för utveckling av den regionala persontågstrafiken. Planen ska vara vägledande och utgöra underlag för den fortsatta utvecklingen av tågtrafiken till/från och inom Uppsala län. Planens huvudsakliga syfte är att beskriva det långsiktiga behovet av tågtrafik som möjliggör att länets invånare kan tillgodose sitt resbehov och visa på behovet av infrastrukturella satsningar i järnvägsanläggningen.

Region Örebro län instämmer i stort med inriktningen i planen, med några förslag till utveckling, som beskrivs i förslaget till svar. Den strategiska inriktningen i planen är av betydelse för Örebro län då de båda länen har gemensamma intressen när det gäller hur framtida järnvägsförbindelser bör byggas, samt hur ett framtida storregionalt trafiksystem kan utformas.

Greger Persson (SD), Patrik Nyström (SD), Elin Jensen (SD) och Oscar Lundqvist (SD) har inkommit med en motion där de föreslår att man ska tillfälligt pausa användningen av biodiesel i form av HVO inom den busstrafik som drivs inom Länstrafiken.

De skäl som anges för detta är dels att det skulle innebära en mindre kostnad om bussarna tilläts köra på fossil diesel. Dels att man kan ifrågasätta de klimatnyttor som normalt anförs för HVO visavi fossil diesel.

I det föreliggande förslaget till yttrande förordas att busstrafiken fortsatt drivs med HVO. I grunden finns ett Energi- och klimatprogram som antagits inom Region Örebro län. Programmet anger att de fordon som körs inom Region Örebro läns verksamhet ska nyttja fossilfria drivmedel. Den minskade reduktionsplikten har också inneburit ett kraftigt prisfall för HVO, vilket gör att kostnaderna minskar. HVO innebär också mer än 70 procent större klimatnytta i förhållande till fossil diesel. Region Örebro län anser därmed att det inte finns skäl att i nuläget pausa användningen av HVO.

En motion har inkommit från Sebastian Cehlin (M), Anna Nordqvist (M), Elin Jensen (SD) och Patrik Nyström (SD) om att använda den konstsamling som redan finns. I motionen anges följande yrkanden:

• att konstutsmyckning i offentliga lokaler i första hand ska göras med sådan
konst som Regionen redan har i sin ägo,
• att mot bakgrund av Regionens ansträngda ekonomiska läge, pausa nyinköp
av konst fram till dess att Region Örebro län har en ekonomi i balans, samt
• att när Regionen har en ekonomi i balans avsätts maximalt 0,25 procent av
byggkostnader till konstnärlig gestaltning i offentliga miljöer.

Konsten i Region Örebro län kan delas in i byggnadsanknuten konst och lös konst.

Vad gäller byggnadsanknuten konst så är den skapad för att fungera i en särskild miljö och ses som fast egendom, den utgör således en del av fastigheten. Byggnadsanknuten konst är en del av fastighetsinvesteringarna
och ingår i verksamhetens hyreskostnader och utgår ifrån beslutad ”enprocentsregel”.

Regionservice Område fastigheter har uppdraget att bevaka och verkställa ”enprocentsregeln” vid om-, till- och nybyggnationer. I detta arbete har en praxis utarbetats att tillämpa regeln vid byggprojekt som har en beräknad totalbudget överstigande fem miljoner kronor. Under åren 2018 – 2022 har
0,51 procent av tilldelad investeringsbudget nyttjats för byggnadsanknuten konst.

Lös konst finansieras genom budget som årligen prövas av servicenämnden. För år 2023 uppgick summan till två miljoner kronor. Region Örebro län har inköpsstopp sedan september 2023 vilket även innefattar lös konst.

Konstsamlingen i Region Örebro län består sammanlagt av 18 229 konstverk varav 3 649 är lagerställda (enligt regionens konstregister).

Målet med den lösa konsten är att den placeras ut och fördelas efter behov och tillgång på konstverk. Vid utplaceringen måste val av material och motiv anpassas efter verksamheternas specifika behov.

Av de lagerställda konstverken är 2 860 inköpta under 1900-talet och är företrädesvis svårplacerad konst. Det medför att vid hängningar av lös konst i verksamheter sker en noggrann selektering av vilken konst som kan användas. Nyare konstverk placeras i de byggprojekt som blir färdigställda. I omgjorda eller nybyggda lokaler med fräscha ytskikt och inredning kan äldre konst dra ner intrycket. I vissa fall kan det därför så småningom bli så att väggarna får stå tomma i stället för att lagerställd svårplacerad konst används.

Mot bakgrund av ovanstående föreslås att motionen ska vara besvarad avseende de första två yrkandena, det vill säga att konstutsmyckning i offentliga lokaler i första hand ska göras med sådan konst som Regionen redan har i sin ägo och att mot bakgrund av Regionens ansträngda ekonomiska läge pausa nyinköp av konst fram tills det att Region Örebro län har en ekonomi i balans, samt att avslå yrkandet om att när Region Örebro län har en ekonomi i balans avsätts maximalt 0,25 procent av byggkostnader till konstnärlig gestaltning i offentliga miljöer.

Anmälningsärenden:

1. Regiondirektören har fattat följande beslut:
- förändringar i attesträtter 23RS11284,
- avstå från att svara på remiss Samrådsyttrande över planförslaget Varfågeln, 24RS4176.
- svar på remiss Detaljplan för fastigheten Almby 11:199 i Örebro kommun, 24RS3964
- svar på remiss Detaljplan för Nattskärran 1 samt del av Bregården 2:84 i Karlskoga kommun, 24RS4001
- svar på remiss Detaljplan för fastigheten Törsjö 3:167 i Örebrokommun, 24RS3982,
- fördelning av medel för intern klimatväxling år 2024, 24RS3737.

2. Finanschefen och redovisningschefen har fattat följande beslut:
- affärsavslut med Kommuninvest, 24RS3296.

3. Hälso- och sjukvårdsdirektören har fattat följande beslut:
- tillsvidareanställningar 24RS3201, 24RS1602, 24RS3148, 24RS3004, 24RS2474, 24RS3335, 24RS3583, 24RS3587, 24RS3741, 24RS3956, 
24RS3985, 24RS4308,
- lönetillägg under pågående avtalsperiod 24RS2684, 24RS3238, 24RS4413.

4. T.f. områdeschef för område nära vård har fattat följande beslut:
- tillsvidareanställningar 24RS3139, 24RS2860, 24RS3070, 24RS3744, 24RS3916, 24RS3993, 24RS2731,
- lönetillägg under pågående avtalsperiod 24RS3238, 24RS3331, 24RS3333, 24RS2861, 24RS3280, 24RS3506, 24RS3546, 24RS3506,
- chefsförordnande för verksamhetschef, vårdcentraler västra länsdelen, 24RS3750,
- disciplinpåföljd 24RS3216.

5. Områdeschefen för område specialiserad vård har fattat följande beslut:
- tillsvidareanställningar 24RS3068, 24RS3277, 24RS3286, 24RS4260,
- lönetillägg under pågående avtalsperiod 24RS3238.

6. Områdeschefen för psykiatri har fattat följande beslut:
- lönetillägg, 24RS227-1--19,
- avgiftsbefrielse/fria läkemedel, 23RS13016, 23RS13014, 23RS11657, 24RS915, 24RS914, 24RS913, 24RS912, 24RS909, 24RS3223, 24RS2900, 24RS2896, 24RS2895, 24RS2384, 24RS2383,
- avgiftsbefrielse för vård enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård i öppenvård (LPT), 23RS13015, 24RS910, 24RS2383, 24RS3222, 24RS2899, 24RS2898, 24RS2897,
- lönetillägg under pågående avtalsperiod 24RS3743, 24RS3238, 24RS227-20--26.

7. Förvaltningschefen för folktandvården har fattat följande beslut:
- tillsvidareanställningar 24RS3018, 24RS3366, 24RS3915, 24RS3071,
- lönetillägg under pågående avtalsperiod 24RS3238.

8. Förvaltningschefen för Regionservice har fattat följande beslut:
- tillsvidareanställningar 24RS3570, 24RS4276, 24RS4026, 24RS4276, 24RS4369, 24RS4536, 24RS4578,
- lönetillägg under pågående avtalsperiod 24RS3238.

9. Förvaltningschefen för Regional  utveckling har fattat följande beslut:
- tillsvidareanställning 24RS3619.

10. Chefen för staben Hälso- och sjukvård har fattat följande beslut:
- lönetillägg under pågående avtalsperiod 24RS3238.

11. Forsknings- och utbildningschefen har fattat följande beslut:
- lönetillägg under pågående avtalsperiod 24RS3238.

Meddelandeärenden:

1. Protokoll
- Region Örebro läns förvaltnings AB 2024-01-18, 2024-03-18,
- Etikrådet 2024-04-03 inklusive verksamhetsberättelse år 2023 och verksamhetsplan år 2024.

2. Anteckningar från ägardialog med Svealandstrafiken.

3. Ekonomistaben har överlämnat finansrapport mars och april 2024, 24RS1555.

4. Sveriges Kommuner och Regioner har överlämnat:
- cirkulär 23:23 2024 års ekonomiska vårproposition samt vårändringsbudget för 2024, 24RS4105,
- cirkulär 24:03 Huvudöverenskommelse om lön m.m. - HÖK 24 med OFR:s förbundsområde Lärare, 24RS4196,
- cirkulär 24:06 Huvudöverenskommelse, HÖK 24, med Svenska Kommunalarbetareförbundet, 24RS4200,
- cirkulär 24:20 Begäran om utlämnande av allmän handling, novemberstatistiken, 24RS3760,
- cirkulär 24:29 Tillfällig överenskommelse om avvikelse från dygnsvila artikel 3, direktiv 2003/88/EU i samband med särskild övning, allmänna val och nationella folkomröstningar samt insatser för nationell och regional beredskapsfunktion, 24RS4723.

5. De Synskadades Riksförbund Örebro län har överlämnat:
- uttalande angående egenavgift för färdtjänst, 24RS4561,
- uttalande angående en stjälpande hand för personer med funktionsnedsättning, 24RS4561.

6. Malin Sandberg är tillförordnad förvaltningschef för Företagshälsan och Tolkförmedling under Caroline Balkstedts ledighet 2024-02-22 - 2024-02-25 och under perioden 2024-06-03 - 2024-06-12.

7. Martin Gunnarsson är tillförordnad hälso- och sjukvårdsdirektör under Jonas Claessons semester under perioden 2024-05-16 - 2024-05-19.

8. Anna Westin är tillförordnad förvaltningschef för Folktandvården under Johan Mejmans semester under perioden 2024-07-15 - 2024-07-21.

9. Christer Ohlsson är tillförordnad förvaltningschef för Folktandvård under Johan Mejmans semester under perioden 2024-07-22 - 2024-07-28.

10. Carl-Fredrik Arnelund är tillförordnad förvaltningschef för Folktandvården under Johan Mejmans semester under perioden 2024-07-29 - 2024-08-04.

I enlighet med stiftelselagens krav har årsredovisning för samtliga av Region Örebro läns samförvaltade donationsstiftelser för år 2023 upprättats.